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首都医科大学附属北京安定医院郑毅教授:成人多动症的药物治疗效果非常好

类别:成人多动症

        2017年9月7日,中华医学会第十五次全国精神医学学术会议暨第七届海峡两岸儿童青少年精神医学学术会议于浙江省杭州国际博览中心召开。

        上午,海峡两岸儿童青少年精神医学学术会议于新闻发布厅C率先进行。现场答疑环节中,首都医科大学附属北京安定医院郑毅教授就童年期人格发展及成人多动症相关问题分享了精彩观点。

首都医科大学附属北京安定医院郑毅教授

首都医科大学附属北京安定医院郑毅教授

        问:临床工作中,有一些儿童被诊断为“边缘型人格障碍”;然而,人格障碍的诊断一般适用于18岁及以上个体。请问您如何看待这一现象?

        郑毅教授:这是一个非常好的问题。儿童的人格发展非常重要,我们甚至研发了自己的儿童人格发展趋势问卷;这是我们在十年的针对独生子女的研究过程中,结合全国很多专家包括心理学专家的意见,所研发的国内第一个自己的儿童人格发展趋势问卷,刚才我介绍的留守儿童调查就使用了这一量表。

        为什么我要使用“儿童人格发展趋势”这个词呢?原则上讲,人格障碍的诊断在儿童中是没有的,需要在18岁以上才诊断。然而,针对18岁以下群体,我们不能说儿童的人格没有问题。我们中国有句话叫“3岁看大,7岁看老”,3岁就能看到长大之后的模样;如果人格发展趋势没有得到很好的把握,日后则可能出现人格障碍。

        目前,各国的诊断标准都是18岁以前不诊断人格障碍,所以只能说他/她存在人格发展趋势的问题。 在我们这里,这些所谓的“边缘型人格障碍”更多地被诊断为其他一些临床状况,如对立违抗障碍(ODD)、非致死性的自残行为等。

        单从临床表现上看,这些都很容易被诊断为边缘型人格障碍;但实际上,这些疾病各有其特点,如果严格对照边缘型人格障碍的诊断标准,这些患者的表现是不全面的,不能完全满足诊断标准。

        我不建议过早地给儿童戴上人格障碍的帽子,也不主张早期的狭隘诊断,要给他/她矫正的机会。

        还有一个更大的问题:很多成人被诊断为边缘型人格障碍或反社会人格障碍,实际上大部分是成人多动症。

        多动症在儿童中的患病率为5-10%,成人全世界范围内为3.8%,美国为4.4%。这些患者的特点很突出,包括冲动、攻击、做事不考虑后果等,都被诊断为边缘型人格障碍和反社会人格障碍了。

        因此,每次听完我讲课的医生回去把他的边缘型人格障碍和反社会人格障碍患者重新筛查一遍,筛出很多成人多动症;一开药,治好了。

        人格障碍无药可治,但成人多动症的药物治疗效果非常好;在美国,成人多动症药物使用非常普遍,美国一个国家的此类药物使用量超过了亚太地区所有用药量的总和。

        可想而知,这个诊断的差距有多大。

        总之,希望大家关注人格障碍,关注成人“人格障碍”背后潜在的成人多动症。
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